OMS | Sarampión – Burundi

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Burundi viene experimentando un aumento en el número de casos confirmados de sarampión desde noviembre de 2019. Este brote comenzó inicialmente en un campo de tránsito de refugiados (Centre de transit de Cishemere, distrito de salud de Cibitoke), cuyos habitantes habían llegado de provincias afectadas por el sarampión del República Democrática del Congo. Los refugiados pasan 21 días en el campamento de tránsito de Cishemere antes de ser enviados a campamentos permanentes en los campamentos de refugiados de Nyankanda y Bwagiriza en Butezi, el campamento de Kavumu en Cankuzo, el campamento de Garsowe en Muyinga y el campamento de Mulumba en Kiremba.

El brote se identificó cuando los residentes locales en las áreas circundantes habían informado casos sospechosos de sarampión, destacando focos de poblaciones subvacunadas. Según estimaciones de la OMS / UNICEF para 2018, la cobertura de la primera dosis de vacunación contra el sarampión es relativamente alta (88%) y ligeramente más baja para la segunda dosis (77%). Sin embargo, esto no refleja la cobertura de vacunación de los refugiados que llegan.

Hasta el 27 de abril de 2020, se habían notificado 857 casos confirmados de sarampión en cuatro distritos, incluidos: Cibitoke (624 casos), Butezi (221 casos), Cankuzo (6 casos) y Bujumbura del Sur (6 casos). De los casos de sarampión en Cibitoke, 601 casos estaban vinculados epidemiológicamente, 20 casos fueron confirmados por laboratorio y tres fueron diagnosticados clínicamente. En el distrito de Butezi, 27 fueron confirmados por laboratorio, 192 fueron epidemiológicamente vinculados y dos fueron diagnosticados clínicamente. En Cankuzo, los seis casos fueron confirmados por laboratorio, mientras que en el distrito de Bujumbura Sur, tres fueron confirmados por laboratorio y tres estaban vinculados epidemiológicamente. Los niños de 9 a 59 meses fueron el grupo de edad más afectado, con un 80% de los casos en niños de 9 años o menos.

Cuadro 1. Distribución de casos confirmados de sarampión por edad y sexo


No se han notificado nuevos casos en el distrito sur de Bujumbura y Cankuzo desde diciembre de 2019. Los últimos casos se notificaron en Butezi el 2 de marzo de 2020.

El brote en Cibitoke continúa. El último caso en el campamento de tránsito de Cishemere se informó el 14 de enero de 2020). A nivel mundial, el total de casos notificados en el campamento de tránsito de Cishemere y el distrito de salud de Cibitoke es de 67 y 557, respectivamente.

La circulación del sarampión en una población con baja inmunidad es la causa de este brote. La mayoría de los casos (77%) no estaban vacunados o no estaban seguros de su estado de vacunación.

Respuesta de salud pública

El Ministerio de Salud Pública de Burundi, con socios como la OMS, UNICEF, Médicos sin Fronteras (MSF) y Gruppo di Volontariato Civile (GVC), han desarrollado un plan integral de respuesta al brote de sarampión que incluye las siguientes medidas de salud pública:

  • Establecimiento de un comité técnico responsable de desarrollar y monitorear la implementación del plan, bajo la presidencia del Director General de Servicios de Salud y Lucha contra el SIDA;
  • Respuesta de vacunación dirigida a niños de 9 meses a 14 años en los campamentos, incluido el centro de tránsito de Cishemere en los campamentos de refugiados de Cibitoke, Nyankanda y Bwagiriza en Butezi; y el campamento Kavumu de Cankuzo;
  • Fortalecimiento del programa de vacunación para niños en campamentos de refugiados y distritos afectados con el establecimiento de un puesto de vacunación en el campamento de tránsito de refugiados de Cishemere;
  • El fortalecimiento de la vigilancia en los distritos sanitarios afectados con énfasis en la búsqueda activa de casos se extendió a todos los distritos que albergan los campamentos de refugiados de Garsowe (Muyinga) y Mulumba (Kiremba).
  • Se está movilizando recursos para financiar el plan nacional de respuesta, validado por el Ministerio de Salud Pública y Lucha contra el SIDA;
  • Fortalecimiento de la capacidad de los proveedores de atención médica en la gestión de casos y la vigilancia;
  • Con el apoyo de los trabajadores de salud comunitarios, búsqueda activa y vacunación de niños que no han sido previamente vacunados con una primera y segunda dosis de vacuna antisarampionosa (MCV).

Evaluación de riesgos de la OMS

La OMS estima que la actual epidemia de sarampión representa un alto riesgo para Burundi por las siguientes razones:

  • Aumento del número de casos notificados desde noviembre de 2019;
  • La epidemia se está extendiendo de los campos de refugiados a la comunidad;
  • La falta de infraestructura, insumos y recursos insuficientes para asegurar atención gratuita y personal capaz de asegurar el manejo clínico de las complicaciones de la infección por sarampión;
  • Cobertura de inmunización subóptima: 88% para MCV 1 y 77% para MCV 2 (según la estimación conjunta OMS / UNICEF de 2018);
  • Grandes movimientos de población entre localidades y epidemias concomitantes de sarampión en la vecina República Democrática del Congo.

Además de la baja inmunidad, las brechas en la vigilancia del sarampión-rubéola en el país, confirmadas por el análisis de riesgo de sarampión de 2019, mostraron que el 63% de los distritos (29/46 distritos de salud) estaban en alto riesgo, incluidos 13 distritos en muy alto riesgo. del brote de sarampión. Esto muestra que el sistema de vigilancia del país podría no ser capaz de detectar brotes de sarampión si no se refuerza.

Consejos de la OMS

El sarampión es una enfermedad que se puede prevenir con vacunas y se recomiendan dos dosis de MCV para asegurar la inmunidad. La realización de campañas de vacunación reactiva específicas y el fortalecimiento de la vacunación de rutina son fundamentales para el control eficaz de la epidemia. La administración de vitamina A, particularmente en el contexto de la desnutrición, puede reducir la morbilidad y la mortalidad por sarampión.

La OMS insta a todos los Estados Miembros a:

  • Garantizar la vacunación sistemática contra el sarampión de los niños combinada con campañas de inmunización masiva en países con altas tasas de casos y mortalidad para reducir las muertes por sarampión.
  • Logre y mantenga al menos el 95% de cobertura con la primera y segunda dosis de MCV.
  • Vacunar a las poblaciones en riesgo, incluidos los refugiados, los desplazados internos, los niños pequeños, las mujeres embarazadas, los trabajadores de la salud, las personas que trabajan en el turismo y el transporte y los viajeros internacionales.
  • Fortalecer la vigilancia epidemiológica de los casos de fiebre y exantema para la detección oportuna de todos los casos sospechosos de sarampión en los establecimientos de salud públicos y privados y garantizar que los laboratorios reciban las muestras con prontitud.
  • Asegúrese de que la vitamina A se integre en la respuesta, de acuerdo con las directrices recientes de la OMS.

La OMS no recomienda ninguna restricción a los viajes y el comercio a Burundi según la información disponible sobre el brote actual.

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