Millonario de pruebas e infectado

doctor weight loss


México se unió al G42 hace una semana. Ahora hay 42 países que han realizado más de un millón de pruebas para detectar Covid-19. Sin embargo, aunque se dice que se prueban, en realidad son pruebas aplicadas, ya que muchas personas han recibido más de una prueba.

Pero como a las autoridades de salud del país les gusta comparar los indicadores según el tamaño de la población, Worldmeter (1) ubica a México en el lugar 150 con una tasa de 8.4 pruebas por cada 1,000 habitantes. Dado que solo reportan 195 países, México está en la parte inferior del tercer decil superando a 45 países con una tasa más baja. Estados Unidos con 195 pruebas por cada 1.000 habitantes, Rusia 205 y Brasil 62,5, por poner algunos ejemplos, representan 23, 24 y 7 veces más posibilidades de realizar una prueba que en México por habitante. En Latinoamérica hay seis países en el grupo millonario, pero todos ellos, incluidos los que tienen menos de un millón de pruebas, tienen mayor cobertura. De hecho, el país con menor cobertura de pruebas de la región es México, superado por Guatemala 9,8 y Honduras 11,3 por cada 1.000 habitantes, que son los más cercanos.

Desde hace meses se sabe que las pruebas para el diagnóstico de Covid-19 son la ventana a la pandemia y nos permiten saber cómo se está propagando. Pero cuando se aplican pocas pruebas no hay forma de entenderlo, a menos que la estrategia sea lograr la inmunidad grupal, sin importar el costo de vidas que esto implique. Pasar un millón de pruebas después de 164 días del primer caso arroja un promedio de 6.611 pruebas por día para un país de 128 millones de habitantes, pero también con altibajos. En los últimos dos meses en 11 días se realizaron menos de 6.600 pruebas en promedio por día en todo el país.

Si la distribución de la evidencia en el mundo es desigual, México no se queda atrás. Una de cada tres pruebas se ha realizado en el estado de México y en la CDMX. Si se suman los 10 estados que han realizado más de 200 pruebas diarias, se acumula el 67% de las pruebas aplicadas. Es decir, el 20% de la población del país mantiene un tercio de las pruebas, el 51.5% con dos tercios y el tercio restante de las pruebas se distribuye al 48.5% de los mexicanos. Por eso, alguien que vive en Chiapas tiene 14 veces menos posibilidades de hacerse una prueba que quienes viven en la CDMX. Es por eso que en la CDMX hay 8.5 veces más casos por cada 100.000 habitantes, o es que el control de la epidemia es mejor en Chiapas. Al comparar estados, se observa que el incremento en el número de pruebas explica el 86% del incremento en el número de casos confirmados por población, sin embargo, al comparar los 195 países, las pruebas solo explican el 26% del incremento de casos.

Para controlar adecuadamente la propagación del virus, los países con brotes más generalizados deben realizar más pruebas, dijo el director general de la OMS a mediados de abril. Días después Michael Ryan, subdirector de Desastres de la OMS, afirmó: “(…) en general, cuando las pruebas se han realizado de forma extensa, hemos visto que entre un 3 y un 12% de las pruebas son positivas (… ) ciertamente nos gustaría que los países evaluaran el nivel de diez pruebas negativas a una positiva como punto de referencia general de un sistema que está haciendo suficientes pruebas para recolectar todos los casos “. Pero México está lejos de esos niveles. El 9 de agosto, las autoridades reportaron 480.278 casos confirmados y 526.911 negativos, es decir, prácticamente 1 confirmado por 1 negativo.

Es poco probable que los países que realizan pocas pruebas por caso confirmado puedan documentar todos los casos existentes. La OMS ha sugerido alrededor de 10 a 30 pruebas por caso confirmado como punto de referencia general para un nivel apropiado de evidencia. En México, los estados que realizan más pruebas por caso confirmado son Durango con 3.2, Aguascalientes 3.0, Jalisco y Tlaxcala con 2.9; en contraste, Veracruz y Chiapas aplican 1.6 pruebas por cada caso confirmado y Oaxaca 1.5.

Por lo tanto, no sorprende la alta tasa de positivos registrados en estos tres estados (62%, 64% y 67% respectivamente). Este índice es un indicador confiable para determinar el alcance de las pruebas. Una alta tasa de pruebas positivas indica que la estrategia solo está evaluando a los pacientes más enfermos que buscan atención médica y no está lanzando una red lo suficientemente amplia. La OMS ha emitido una guía que indica que los gobiernos deberían ver tasas de positividad por debajo del 5% durante al menos 14 días antes de relajar las medidas de distanciamiento social. Al día de hoy, el valor más bajo en México es 31% en Durango y 32.2% en Aguascalientes, pero como señala Arturo Erdely, las pruebas están disminuyendo en esos estados.

Según OurWorld in Data (2), hay 51 países que siguen la misma estrategia que México sobre a quién realizar las pruebas diagnósticas, de los cuales la mayoría son de África (22) y América Latina (6). Entre estos últimos, México es el que presenta los peores indicadores.

Ante esta situación, no cambiar la estrategia tiene que ser parte de un ejercicio urgente de rendición de cuentas. Las autoridades sanitarias estiman 518.231 casos positivos (37.954 más que confirmados) pero seguramente esta cifra está subregistrada, ya que la política de pruebas es restrictiva para los casos graves y no para todos los que acuden al hospital. Los casos confirmados son solo una fracción del número total de casos.

Las preguntas son: ¿qué proporción del total de casos se confirma? ¿Y qué proporción de la población se ha infectado con el SARS-CoV-2? El primero se desconoce, el segundo, según las proyecciones del Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (3) que utiliza un modelo híbrido SEIIR (susceptible, expuesto, infectado, infectado asintomático y recuperado) se estima que para el 10 de agosto hay 11,1 millones de personas que han sido infectadas (si estaban enfermas y recuperadas o asintomáticas o no examinadas, etc.).

Si se sigue la tendencia proyectada, para fin de año se estima que el número de infectados podría aumentar a 29,3 millones de personas; y no podemos dejar de considerar que esta cifra se reduciría en un 30% con la estrategia que incluyera el uso universal y adecuado de la máscara.

1. Coronavirus de Worldmeter https://www.worldometers.info/coronavirus/

2. OurWorl sobre datos. https://ourworldindata.org/grapher/full-list-total-tests-for-covid-19

3. IHME Covid-19. http://www.healthdata.org/covid/data-downloads

*El autor, Dr. Rafael Lozano, es profesor de la Universidad de Washington..

[email protected]

Gorjeo: @DrRafaelLozano



amazon gift card

Source