OMS | Fiebre amarilla – Gabón

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El 15 de abril de 2020, la OMS recibió información sobre un caso confirmado de fiebre amarilla en la aldea de Magandi, ciudad de Tchibanga en la provincia de Nyanga, en el sur de Gabón, a 590 km de la capital, Libreville.

El caso es un varón de 83 años sin antecedentes de vacunación conocidos contra la fiebre amarilla. Los síntomas comenzaron el 30 de enero de 2020 y se presentó en un centro de salud el 2 de febrero de 2020 con dolor abdominal e ictericia. Entre el 2 de febrero y el 9 de abril, consultó al Centro de Salud Urbano de Tchibanga, al Hospital Christian Alliance de Bongolo y al Hospital Universitario de Libreville, la capital, donde el caso recibió tratamiento antipalúdico y permaneció hospitalizado hasta su muerte el 9 de abril de 2020. El El 14 de abril de 2020, los resultados de laboratorio recibidos del Laboratorio Regional de Referencia de la OMS en el Instituto Pasteur en Dakar, Senegal, confirmaron la infección por fiebre amarilla mediante una prueba de seroneutralización. Las pruebas de diagnóstico diferencial adicionales realizadas fueron negativas para dengue, fiebre del Nilo Occidental, chikungunya, fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, zika y fiebre del Valle del Rift.

El 15 de abril de 2020, el Ministerio de Salud (MoH) llevó a cabo una investigación multidisciplinaria en Tchibanga con el apoyo técnico de la OMS. Según el informe de la investigación de campo, el caso no tenía antecedentes de viajes recientes antes del inicio de la enfermedad y no se encontraron casos adicionales en la comunidad a pesar de las extensas actividades de búsqueda de casos.

Los últimos casos de fiebre amarilla en Gabón se detectaron en 2019. Estos dos casos confirmados de fiebre amarilla se produjeron en trabajadores internacionales no vacunados en el distrito de salud de Mitzic, región de Woleu-Ntem.

La vacuna contra la fiebre amarilla se introdujo en la inmunización de rutina en 2000. Se informa que la cobertura de vacunación contra la fiebre amarilla en Gabón es subóptima (menos del 85%) (estimaciones de la OMS / UNICEF, 2018). El caso es del área de salud de Mongo, donde la cobertura de vacunación es del 76% en 2020.

Respuesta de salud pública

  • El 15 de abril de 2020 se desplegó un equipo de investigación sobre el terreno.
  • Se realizó una investigación epidemiológica en la aldea de residencia del caso.
  • Se está planificando una inmunización sistemática mejorada.
  • Se está planificando un estudio entomológico.

Evaluación de riesgos de la OMS

La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrágica viral aguda que tiene el potencial de propagarse rápidamente y causar un impacto grave en la salud pública de las poblaciones no vacunadas.

La detección del caso confirmado de fiebre amarilla en la provincia de Nyanga muestra la posibilidad de propagación de la fiebre amarilla selvática en áreas endémicas a personas no vacunadas en un área rural, incluso en el contexto de una inmunidad poblacional moderadamente alta (70%). Esto destaca la importancia de lograr y mantener una alta inmunidad de la población en todas las áreas de alto riesgo de fiebre amarilla.

Actualmente existe el riesgo de interrupción de las actividades de inmunización de rutina debido a los impactos relacionados con COVID-19 en el sistema de salud y una disminución de la demanda de inmunización debido a los requisitos de distanciamiento físico o la renuencia de la comunidad. La interrupción de los servicios de inmunización, incluso por períodos breves, aumentará el número de personas susceptibles y la probabilidad de brotes de enfermedades prevenibles mediante vacunación. Hasta el 12 de junio de 2020, había 3.463 casos confirmados de COVID-19 en Gabón.

Consejos de la OMS

Gabón es un país de alta prioridad para la estrategia de eliminación de la epidemia de fiebre amarilla (EYE). La vacunación es la principal intervención para la prevención y el control de la fiebre amarilla. En los centros urbanos, las medidas específicas de control de vectores también son útiles para interrumpir la transmisión. La OMS y sus socios continuarán apoyando a las autoridades locales para implementar estas intervenciones para controlar el brote actual.

La OMS recomienda la vacunación contra la fiebre amarilla a todos los viajeros internacionales a Gabón, a partir de los nueve meses de edad.

La vacunación contra la fiebre amarilla es segura, muy eficaz y ofrece protección de por vida. De acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional (2005), la vigencia del certificado internacional de vacunación contra la fiebre amarilla se extiende a la vida de la persona vacunada. No se puede exigir una dosis de refuerzo de la vacuna contra la fiebre amarilla a los viajeros internacionales como condición de entrada.

La OMS ha publicado principios rectores para las actividades de inmunización durante la pandemia de COVID-19 y ha desarrollado directrices operativas específicas para realizar campañas de vacunación masiva en el contexto de COVID-19. La Estrategia EYE apoyará la rápida reanudación de las actividades preventivas contra la fiebre amarilla de acuerdo con las directrices de la OMS.

La OMS alienta a sus Estados Miembros a tomar todas las medidas necesarias para mantener a los viajeros bien informados sobre los riesgos y las medidas preventivas, incluida la vacunación. Los viajeros también deben ser conscientes de los signos y síntomas de la fiebre amarilla y se les debe indicar que busquen consejo médico rápidamente si experimentan signos y síntomas que sugieran una infección por fiebre amarilla. Los viajeros que regresen a Gabón y que puedan estar infectados con la fiebre amarilla pueden presentar un riesgo de que se establezcan ciclos locales de transmisión de la fiebre amarilla en áreas donde está presente el vector competente.

La OMS no recomienda ninguna restricción a los viajes y el comercio a Gabón sobre la base de la información disponible sobre este brote.

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