¿Por qué la tasa de mortalidad de Rusia Covid-19 es tan baja? (Opinión)

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Pero una diferencia importante separa a Rusia de las otras dos naciones. A partir del lunes, en los Estados Unidos, que ha estado en medio de la pandemia durante casi dos meses, la tasa de mortalidad de Covid-19 fue del 6%, según Johns Hopkins; En Brasil, muy afectado durante un mes, la mortalidad fue de casi el 7%. Y en partes de Europa occidental, como Italia, Francia, España, Bélgica y el Reino Unido, la tasa de mortalidad superó el 10%.

Pero en Rusia, donde la pandemia llegó casi al mismo tiempo que Brasil, la tasa de mortalidad se situó en menos del 1%.

La Dra. Elena Malinnikova, jefa de enfermedades infecciosas del Ministerio de Salud de Rusia, tiene un explicación simple: La baja mortalidad se debe a la detección oportuna de la infección, así como al hecho de que los rusos tienden a ver a su médico poco después de que aparecen los síntomas.
Los periodistas rusos han informado que más del 60% de todos los casos diagnosticados en el país he estado en Moscú, que tiene una población más joven y saludable que las zonas rurales.

No importa la razón, la tasa de mortalidad extremadamente baja es bastante inesperada. Entonces, comparé varios factores para tratar de entender lo que está sucediendo.

La diferencia de prueba entre Rusia y Brasil es enorme. El Dr. Malinnikova y los líderes rusos deberían estar muy orgullosos. Al momento de escribir, ellos he probado 40,995 personas por millón de habitantes. En contraste, Brasil tiene una tasa muy baja, con 3,459 pruebas por millón de ciudadanos. (en comparación, los EE. UU. tienen una tasa de 30.937 por millón).
Como hemos visto en Suiza, Alemania y otros países con pruebas exhaustivas, las tasas de mortalidad comienzan bajas porque se identifican muchos casos y nunca progresan a enfermedades graves, aunque a medida que la epidemia alemana ha madurado, la tasa de mortalidad ha aumentado de menos de 0,5% a aproximadamente 4,5%.
La profunda diferencia de prueba puede ser la razón principal, pero otros factores pueden contribuir al riesgo de muerte por infección por Covid-19, incluso ser un hombre, edad avanzada, enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar crónica, diabetes y obesidad, para lo cual se dispone de información comparativa en todo el país.
Es de destacar que Rusia tiene altas tasas de estas condiciones comórbidas, especialmente entre hombres.
Desafortunadamente, ni Rusia ni Brasil han publicado mucha información sobre la distribución por edad y sexo de los casos o las muertes en su país, aunque a fines de abril, Brasil informó que 59% de las muertes por coronavirus estaban en hombres Sin embargo, según el Banco Mundial, El 15% de la población de Rusia tiene 65 años o más., en comparación con Brasil con 9% (Estados Unidos se encuentra en 16%). Esta diferencia predeciría que Brasil tendría una tasa de mortalidad más baja que Rusia.
La enfermedad cardíaca también es mucho más frecuente en Rusia que en Brasil. UNA estudio reciente sugiere que, por cualquier medida, Rusia tiene al menos dos veces la tasa de complicaciones de la enfermedad cardiovascular como Brasil, otra razón por la cual las tasas de mortalidad de Covid-19 serían más bajas, no más altas, en Brasil que en Rusia.
No hay estadísticas disponibles sobre las tasas de enfermedad pulmonar crónica por país. Sin embargo, fumar, una de las principales causas de enfermedad pulmonar, es más común en Rusia (57% de hombres y 23% de mujeres) que Brasil (17% de hombres y 10% de mujeres). A diferencia de, la muerte por enfermedad pulmonar es menor en Rusia (14.5 por 100,000) que en Brasil (26.6 por 100,000).
La diabetes se trata la mitad de lo común en Rusia (6%) en comparación con Brasil (10%) mientras tasas de obesidad son casi iguales: a partir de 2016, Rusia ocupaba el puesto 70 en el mundo con una prevalencia del 23%, mientras que Brasil se situaba en el 22% para el 82 en el mundo. (En comparación, Estados Unidos tuvo la duodécima tasa más alta con 36%).

Por lo tanto, los factores de riesgo conocidos y medibles para la enfermedad grave apuntan a que Rusia tiene al menos una tasa de mortalidad comparable, si no mayor, que la de Brasil.

Entonces, ¿es correcto el Dr. Malinnikova? ¿La diferencia realmente se debe a las pruebas y al aparentemente eficiente sistema de salud ruso?

Quizás, pero puede haber otras formas de explicar las diferencias. No sabemos, por ejemplo, cómo Rusia atribuye la muerte a Covid-19. Si una persona con enfermedad cardíaca muere con la infección, ¿qué condición es la “causa”? Que tan rapido la información llega a Moscú desde las zonas rurales ¿Cuál puede tener tasas de mortalidad más altas dada la tasa más alta de comorbilidades?

¿Y qué hay de las muertes en hogares de ancianos? ¿Se incluyen como relacionadas con Covid-19, incluso si no se realizó una prueba?

Al igual que en los EE. UU. Y en otros lugares, la clasificación precisa de una muerte relacionada con Covid-19 sigue siendo muy importante para nuestra comprensión de la enfermedad y la efectividad de nuestros intentos de controlarla. Sin embargo, la certeza acerca de cómo, exactamente, una persona murió sigue siendo una determinación muy difícil.

Las enfermedades no son independientes entre sí: es previsible que a una persona con enfermedad cardíaca le vaya peor con la neumonía que a una persona sin enfermedad cardíaca, pero si la persona muere, ¿cuál es la verdadera causa de la muerte? Probablemente una colisión de enfermedades que colectivamente abruman a una persona en lugar de una sola causa identificable.

Esto significa que la causa de la muerte puede inclinarse de una forma u otra sin dejar de ser precisa. Y con una enfermedad como Covid-19, donde las tensiones políticas son evidentes en muchos países, esta latitud (y la tentación de explotarla) recuerda la escalofriante declaración popularmente atribuida a Josef Stalin, aunque no está claro que lo haya dicho. : “No es quién vota sino quién cuenta los votos lo que importa”.

En otras palabras, la tasa de mortalidad de Covid-19 en Rusia y en todo el mundo se define no por una definición acordada internacionalmente, sino por las autoridades que informan. Una vez más, podemos encontrar nuestra comprensión de Covid-19 obstaculizada por una incertidumbre completamente nueva, esta no es médica en absoluto, sino completamente producto de cálculos políticos.

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